医疗信创“元年”之后的主要任务、四大挑战与破局之道
2024.08.02
最近，在医疗信息化行业，国家政策，推出了一股信创潮，那么什么是信创呢？信创，即信息技术应用创新，是指在信息技术领域进行创新和发展，以实现信息技术的自主可控和安全可靠。信创的主要目的是推动中国信息技术产业的发展，提高信息技术的自主创新能力，保障国家信息安全。信创涉及到计算机、通信、软件、硬件等多个领域，包括操作系统、数据库、中间件、应用软件等多个方面。在信创领域，中国政府和企业加大了研发投入，推动了信息技术的自主创新和发展。同时，中国也在加强与国际信息技术企业的合作，提高信息技术的国际竞争力。信创的发展对于中国信息技术产业的发展和国家信息安全具有重要意义，也为全球信息技术产业的发展带来了新的机遇和挑战。简而言之，信创在中国就是迅速发挥国产信息化，提高中国信息化计划，使得中国医疗软件均为国产，包含服务器、前置机等硬件，网络安全、数据库、信息化软件均为国产软件，从而提高国产软件的安全性、创新性。目前，我国芯片、网络、操作系统、中间件及周边配套产品基本实现了“从无到有”的跨越式进步，自主可控进入实践推广阶段，要求“严格管住增量，自然淘汰存量，应替尽替，能替尽替”。行政办公类电脑终端需支持信创改造，实现“应替尽替真替真用”的目标。行政办公类系统 (如: OA系统、邮件系统、财务系统、安防系统等)、网站类系统(如门户网站、公众号等)不直接涉及医疗机构诊疗业务的信息系统，必须全部完成信创改造数据平台类系统(如:临床数据中心CDR、运营数据中心ODR、科研数据中心RDR等)等不面向患者提供诊疗服务的业务系统需进行信创改造，除部分与核心业务系统有交互的功能模块，需经论证后可保留使用非信创技术，其余部分应实现“应替尽替，真替真用”的目标。传统4大核心业务(HIS\LIS\RIS\PACS) 因对国外产品的依赖程度高，尤其是大型高端医疗设备多为进口设备，执行国际标准，其配套使用的软件产品多数无法适配国产基础设施和基础软件平台，医生、护士、医技、药事的终端均要使用这些软件进行诊疗活动，不实施信创替代工作; 但其涉及数据传输、存储的相关应用及数据库，需完成国产密码适配改造、数据分级分类等工作。
HIS、PACS、LIS、RIS是医疗信息化系统中常见的四个模块，分别是： 1. HIS（Hospital Information System）：医院信息系统，是医院管理信息化的核心系统，包括病人管理、医生管理、药品管理、医疗设备管理、财务管理等多个方面，是医院信息化的基础。 2. PACS（Picture Archiving and Communication System）：影像存储与传输系统，是医院影像科室的核心系统，主要用于医学影像的存储、传输、管理和分析，包括X光、CT、MRI等多种影像类型。 3. LIS（Laboratory Information System）：实验室信息系统，是医院实验室管理信息化的核心系统，主要用于实验室的样本管理、检验结果管理、质量控制等方面。 4. RIS（Radiology Information System）：放射科信息系统，是医院放射科室的核心系统，主要用于放射科检查的预约、登记、报告编写、影像管理等方面。
作为关乎国计民生的关键行业，医疗行业的信创工作势在必行，但也面临不少客观阻力。“在全院范围进行信创工作，不同于之前的系统迭代，尤其是数据库、操作系统等部分，信创压力较大。”杨洋认为，目前医疗行业信创面临的挑战主要包括：
以下根据HIT专家网文章《杨洋：当前医疗信创的挑战与应对》一文，进行总结，内容如下：近年来，我国在信息技术领域取得了举世瞩目的成就，自主研发的芯片、操作系统等产品已达到国际领先水平。在此背景下，医疗行业的信创工作成为了保障民生的关键。然而，医疗行业的信创工作也面临着诸多挑战，如技术难题、应用困境、生态不完善以及人才短缺等。杨洋表示，在全院范围内进行信创工作，与以往的系统升级有很大不同，尤其是在数据库和操作系统方面，面临的压力较大。他指出，目前医疗行业信创主要面临以下四方面的挑战：1. 技术困境：当前信创领域缺乏针对医疗行业的个性化技术和产品。在高端医疗器械、医疗实验平台和高性能工作站等关键领域，信创产品的匮乏使短期内找到合适的替代方案变得困难。2. 应用难题：医疗行业信创起步较晚，缺乏足够的试点经验，需要更多的技术支持和协助。同时，医疗数据具有高价值且易受攻击，医疗系统的安全保障相对脆弱，网络病毒的破坏力巨大。此外，医疗机构的核心业务集成度不断提高，任何一个系统出现问题都可能影响全院信息系统的稳定运行，这对医疗信创产品的稳定性和安全性提出了更高的要求。3. 生态不完善：医疗信创生态仍在建设中，信创基础软硬件厂商在医疗行业的成功案例相对较少，尚未形成成熟的应用生态。4. 人才短缺：医疗信创领域的专业人才匮乏，医院 IT 部门的人员相对不足，技术能力也参差不齐，这需要厂商提供更多的服务支持。为应对这些挑战，杨洋提出了“总体规划、单点突破、平滑推进、全面铺开”的策略，建议医疗机构在信创工作中注重规划和选择，选择稳健、成熟的技术路线，从服务范围大、业务重要性相对较低的系统入手，与已有办公设施兼容性较好的系统或方案等。在技术架构方面，杨洋认为医疗信创能力的建设可以从以下五个关键要点入手：1. 选择改造路径：信创项目可以按照硬件、云虚拟化平台、安全方案、备份/容灾方案、应用迁移的顺序逐步进行改造。2. 硬件平台信创：虽然 ARM 架构生态相对完备，但考虑到医疗机构某些业务只能使用 x86 硬件，建议硬件信创选择以 x86 架构为主。3. 操作系统与数据库选择：应充分考虑目标库与源库的兼容情况，特别注意某些国产数据库可能无法完全兼容传统 x86 语句的问题。4. 选择云化支撑：推荐选择云/虚拟化作为承载平台，以兼容主流硬件和国产化要求，并通过云平台统一管理 ARM 和 x86 双栈资源池。5. 应用改造选择：从改造的难度或风险角度出发，应“从简入手”，先改独立应用，后改多系统关联的应用；对于有依赖关系的应用，先改头部，再改根部；由于 B/S 架构应用大部分不需要进行适配，C/S 架构应用以适配为主，可先改 B/S 架构应用，后改 C/S 架构应用。围绕上述要点构建信创工程总体架构，需要医院信创能力的支撑，包括提高咨询规划能力、了解信创领域动态、推动行业应用适配和信创测试等。此外，共建医疗信创生态，可推动构建医疗行业信创适配中心。杨洋介绍，近几年广东省开展了信创适配中心的申报工作，其中部分信创适配中心由各行业推荐，以减少信创领域“既做裁判员，又做运动员”的情况，促进行业结合自身运行情况，加强与厂商的密切合作。万里安全数据库软件GreatDB是万里数据库自主研发的核心事务型关系数据库产品，可根据用户需求采用集中式或分布式部署。产品具备动态扩展、数据强一致、集群高可用等众多企业级特性，并提供丰富的安全功能特性，满足业务高并发、高扩展性、高安全性等需求。在专注产品研发的同时，万里数据库积极打造信创应用生态圈。在国产化适配方面，万里安全数据库GreatDB已广泛兼容、适配行业主流的国产芯片（鲲鹏、海光、龙芯、飞腾、兆芯、申威等）、服务器及操作系统（麒麟、统信、中科方德、麒麟信安等），并通过工信部、信通院等多家权威机构严格测试，可完全满足用户数据安全、产品可控等数字化转型和国产化需求。
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